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贫困农村妇幼保健公共服务情况难乐观
作者:佚名    文章来源:财新网    点击数:    更新时间:2013-10-28    

  【财新网】(记者 汪苏)让孩子的监护人获得必要的育婴和保健知识,这原本是政府公共卫生服务的范畴。但这种公共服务不到位在农村贫困地区表现突出。

  与孕产妇及婴幼儿营养健康有关的政府职能主要在原卫生部及原国家计生委,人员都延伸至村一级。原卫生部主要进行妇幼保健指标监测、妇幼保健指导、婴幼儿免疫、体检等。原计生委主要从提高人口素质角度干预出生缺陷,关注儿童早期发展。两者2013年在大部制改革中合并成为卫计委。

  原卫生部先后发布了《中国婴幼儿喂养策略》《母乳代用品销售管理办法》《儿童喂养与营养指导技术规范》等,并要求基层机构宣传,指导规范儿童营养相关工作。2009年深化医药卫生体制改革启动以来,国家基本公共卫生服务项目中纳入了孕产妇和儿童保健服务内容,要求为城乡居民免费提供孕产妇营养指导、三岁以下儿童体格检查、生长发育和心理行为发育评估以及母乳喂养、辅食添加、合理膳食指导等服务,普及儿童营养相关知识与技能。

  不过,中国政府自2003年才开始系统打造农村基本公共卫生服务体系,要求建立农村合作医疗制度、资源向农村倾斜、提高乡镇、村医疗设施配备、培养基层医疗人才等。

  在一些乡镇卫生院,设施依然简陋。“有的连量床也没有,体重计也是坏的。”中国发展研究基金会项目官员刘蓓说。在北京等大城市,社区医院通常配有专门的婴幼儿体检室,里面还有各种玩具。

  人员素质也不尽人意。中国发展研究基金会在试点县曾组织基层卫生人员给孩子母亲培训,但刘蓓发现,很多培训人员自己就需要被培训。

  在陕西南部安康市宁陕县农村,不少婴幼儿的母亲告诉财新记者,没有人告诉她们要带孩子体检,只是每月去村卫生室打疫苗的时候,村医会做一些测身高、体重的简单检查,但没有检测过血红蛋白和微量元素。很多妈妈没有在体检时以及从计生人员的入户家访中获得营养知识。

  地方计生部门工作重点仍在计划生育。在宁陕县太山庙乡计生干部发给村民的“已婚育龄妇女资料袋”里,多是“宁陕县政府宣”的一些计生资料,缺乏服务性的营养指导。而在村一级,现在计生压力已经大为减轻,计生干部常常由村文书等人兼任,每年仅有两三百元补贴,不可能承担更多的工作。

  同时,长期计生工作在民间形成的抵触情绪也成为服务的障碍。约2010年左右开始,各地计生部门陆续开始免费向孕期母亲发放叶酸,以降低出生缺陷率。但据悉效果并不理想。很多村民不要,以为是避孕用的。据财新记者了解,不少地方基层计生人员没有积极性,叶酸片没有发下去。

  在同为发展中国家的古巴,情况则要好得多。哈佛大学儿童发展中心高级顾问杨一鸣曾撰文介绍,古巴提供连续性的孕妇和婴儿保育服务,每个社区为孕妇分发专门配给的牛奶主食,母亲和其家庭成员还可参加育儿教程。■

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